全國(guó)人大代表、中國(guó)太保壽險(xiǎn)上海分公司副總經(jīng)理周燕芳:明確惠民保業(yè)務(wù)定位 建議從政府定制轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)化運(yùn)作
中證網(wǎng)訊(記者 黃一靈)全國(guó)人大代表、中國(guó)太保壽險(xiǎn)上海分公司副總經(jīng)理周燕芳日前建議,從業(yè)務(wù)定位、制度支撐方面推動(dòng)惠民保業(yè)務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
周燕芳認(rèn)為,惠民保快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)下,問(wèn)題同樣存在。從落地情況看,目前惠民保發(fā)展面臨兩大難題。
一是“惠民保”的普惠性和公平性有待改善;菝癖⒈B瘦^低且存在區(qū)域不均衡現(xiàn)象,能夠獲得惠民保報(bào)銷的人群較為有限。此外,在參與主體上,惠民保準(zhǔn)入及服務(wù)流程缺少標(biāo)準(zhǔn)化,承保、服務(wù)主體良莠不齊導(dǎo)致服務(wù)品質(zhì)差異較大。
二是 “惠民!睒I(yè)務(wù)發(fā)展可持續(xù)性應(yīng)引起重視,其產(chǎn)品定價(jià)機(jī)制的合理性有待提升。而且從參保主體來(lái)看,帶病、高齡人群集中,存在逆向選擇風(fēng)險(xiǎn)。一旦其他商業(yè)利益未能如期實(shí)現(xiàn),商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)動(dòng)力不足,惠民?沙掷m(xù)性難以維持。
此外,政府部門(mén)參與主體和職責(zé)定位不清晰。周燕芳指出,惠民保業(yè)務(wù)多由政府指導(dǎo)和參與。一方面政府指導(dǎo)主體眾多,另一方面政府參與深度不一,部分地區(qū)是政府主導(dǎo),甚至深度參與;部分地區(qū)是政府指導(dǎo),但不保證參保率。
為此,周燕芳建議,惠民保應(yīng)明確業(yè)務(wù)定位,從政府定制轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)化運(yùn)作,從基本醫(yī)保的補(bǔ)充保險(xiǎn),轉(zhuǎn)為強(qiáng)調(diào)是個(gè)人自愿購(gòu)買的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),納入商業(yè)健康保險(xiǎn)的監(jiān)管范疇。
“同時(shí),相關(guān)部門(mén)應(yīng)出臺(tái)相關(guān)文件規(guī)范惠民保業(yè)務(wù)的開(kāi)展,包括明確參與主體的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、完善準(zhǔn)入退出機(jī)制、明確保本微利的原則,避免出現(xiàn)普遍性虧損、規(guī)避市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)等! 周燕芳說(shuō)。
周燕芳強(qiáng)調(diào),還應(yīng)推進(jìn)醫(yī)保與商保的數(shù)據(jù)共享,為科學(xué)定價(jià)形成數(shù)據(jù)支撐,并配合區(qū)域一體化及醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的提高,探索區(qū)域型城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。


















